Sem sol, não haveria vida. No entanto, devido a relatos alarmantes de dermatologistas, farmacêuticos, jornalistas e autoproclamados especialistas em sol, ele é frequentemente visto como uma bruxa má que causa apenas envelhecimento precoce da pele, rugas e câncer de pele. Eles nos aconselham a aplicar creme na pele durante todo o ano com um alto fator de proteção UV, independentemente de estarmos em casa ou ao ar livre. O sol como um erro da natureza?
Muitas pessoas que se preocupam com o antienvelhecimento acreditam que o sol é o principal causador das rugas. A verdade é que muito sol faz mal, assim como comer demais, trabalhar demais ou estresse. Radicais livres de oxigênio são perigosos, mas não dizemos que o oxigênio é prejudicial e que devemos evitá-lo. Não podemos viver sem ele. Muitas coisas negativas foram escritas sobre a radiação solar. Elas atingiram seu objetivo. As pessoas estão com medo e preocupadas. Mas… deveríamos saber um pouco mais. Mais, para que possamos tomar decisões corretas e, ao mesmo tempo, mais conhecimento neste caso significa ter menos medo. Quando se tem medo, é mais fácil ser influenciado.
Radiação UVB, Radiação UVA, Formação de Vitamina D
A luz solar consiste em radiação eletromagnética de diferentes comprimentos de onda. A radiação UV (radiação ultravioleta) é uma radiação de frequência mais alta e comprimento de onda mais curto. A faixa ultravioleta é dividida em UVA com um comprimento de onda de 315nm-400nm, UVB com um comprimento de onda de 280nm-315nm e UVC com 100nm-280nm. Os raios UVC são completamente absorvidos pela camada de ozônio na atmosfera terrestre. A superfície da Terra é atingida pelos raios UVA e UVB, cujos efeitos em nosso organismo são diferentes. Os raios UVA penetram mais profundamente na pele do que os raios UVB. A radiação UVA participa da formação de rugas ou causa a formação de rugas (perturba o colágeno na derme) e pode, em doses extremas, causar melanomas. A radiação UVA causa apenas um bronzeamento de curta duração, sem efeito de proteção solar. A radiação UVB penetra apenas na camada superior da pele (não na derme) e causa vermelhidão na pele. Em caso de exposição alta e prolongada, podem se desenvolver não-melanomas. A queimadura solar repetida pela radiação UVB também pode levar à formação de melanoma. Os raios UVB desencadeiam reações na pele para a formação de vitamina D.
A partir do 7-deidrocolesterol, sob a influência da radiação UVB na pele, forma-se a pré-vitamina D. Esta é convertida em vitamina D (colecalciferol) com a influência da temperatura corporal. No caso de exposição solar muito forte, a pré-vitamina D se transforma em grande parte em produtos de degradação inativos, lumisterol e taquisterol. Isso significa que não precisamos ter medo de ter uma intoxicação por vitamina D devido à luz solar. O próximo passo é a ativação da vitamina D no fígado, onde se forma a 25-hidroxi-vitamina D (calcidiol). Em exames laboratoriais, é exatamente esse valor que é determinado. O último passo é a formação de uma forma ativa da vitamina, a 1,25-di-hidroxi-vitamina D (calcitriol, forma hormonalmente ativa da vitamina D). Isso ocorre nos rins ou, como se sabe hoje, em muitos outros tecidos que têm a capacidade de formar formas ativas da vitamina de acordo com suas necessidades, independentemente dos rins. A relação mais conhecida da vitamina D é com o cálcio e a saúde dos ossos, e a deficiência de vitamina D com o raquitismo e a osteomalácia. É verdade que a vitamina D tem muitas funções.
Vitamina D e a Saúde dos Ossos
Receptores de vitamina D podem ser encontrados em todo o corpo. Isso deve ter um motivo. Ou, em outras palavras, mostra a importância da vitamina D. A vitamina D controla o crescimento celular, regula numerosos genes e processos metabólicos. É um dos fatores envolvidos na regulação do metabolismo do cálcio-fosfato e, consequentemente, do metabolismo ósseo. A vitamina D é importante para uma densidade óssea normal tanto em crianças quanto em adultos. Em caso de deficiência de vitamina D, um distúrbio no processamento do cálcio e um distúrbio na mineralização óssea, ocorre raquitismo em crianças com deformidades ósseas típicas do organismo em crescimento e osteomalácia em adultos (dores ósseas, fraqueza muscular e dores musculares, distúrbios da marcha, exaustão) e, em terceiro lugar, a deficiência de vitamina D pode causar osteoporose ou agravar uma osteoporose já existente. Não basta ingerir cálcio suficiente com a alimentação. Para sua utilização e incorporação nos ossos, a vitamina D é necessária. Aproximadamente até os 30 anos de idade, a massa óssea máxima é formada. A magnitude dessa massa óssea é um fator importante para a eventual formação de osteoporose em idade avançada, onde mais massa óssea é perdida do que construída. O osso é um órgão metabolicamente ativo, não tem apenas uma função mecânica. A vitamina D é, portanto, indispensável para a formação e manutenção dos ossos.
Vitamina D, Imunidade, Doenças Autoimunes, Câncer
A vitamina D é importante para o bom funcionamento e desenvolvimento do sistema imunológico. Ela previne o desenvolvimento de doenças autoimunes e reduz o risco de câncer. A deficiência de vitamina D está relacionada principalmente a infecções respiratórias frequentes. Em contraste, vitamina D suficiente pode inibir processos inflamatórios e fortalecer o sistema imunológico. Quanto menor o nível de vitamina D, maior a suscetibilidade a doenças respiratórias.
A deficiência de vitamina D também pode levar a doenças inflamatórias crônicas do intestino, como a Doença de Crohn e a colite ulcerosa. Assim, ela reduz a atividade inflamatória no intestino.
Diabetes Mellitus Tipo 1 é uma doença autoimune na qual o sistema imunológico ataca as células beta das ilhotas do pâncreas. Essas são as células responsáveis pela produção de insulina. Cada vez mais células beta são destruídas, até que, finalmente, a produção de insulina não é mais suficiente para a regulação do açúcar no sangue. A região com a maior ocorrência de Diabetes Mellitus Tipo 1 é a Finlândia. Em contrapartida, essa doença é mais rara em regiões com radiação solar suficiente. A vitamina D ajuda a prevenir essa doença, fortalecendo as células beta contra ataques do sistema imunológico.
Esclerose Múltipla é uma doença autoimune na qual o sistema imunológico ataca o sistema nervoso central, o que pode levar à invalidez. Na Alemanha, cerca de 130.000 pessoas vivem com essa doença. É notável que essa doença é menos comum perto do Equador. As causas não são exatamente conhecidas, mas algumas razões são assumidas. Existem vários fatores que contribuem para o desenvolvimento dessa doença. Um deles é a deficiência de vitamina D, que enfraquece o sistema imunológico. Descobriu-se que uma ingestão adequada de vitamina D tem um efeito positivo no curso da doença e na qualidade de vida. E o que é ainda melhor, pessoas com vitamina D suficiente raramente desenvolvem essa doença.
Psoríase é uma doença inflamatória crônica da pele, cujo curso ocorre em surtos. Na Alemanha, cerca de 2 milhões de pessoas são afetadas. Para esta doença, manchas vermelhas e espessas na pele, cobertas com escamas prateadas-acinzentadas, são típicas. Alguns pacientes afetados também sofrem de inflamação nas articulações. As causas desta doença também não são claras, mas sabe-se que a produção celular está fora de controle. A pele normal leva 28 dias para se renovar. As áreas da pele afetadas pela psoríase levam apenas 3-4 dias. A pele nessas áreas afetadas é então mais espessa. Alguns acreditam que se trata de um defeito no sistema imunológico, outros que tudo começa nas células da pele e, assim que as células da pele se dividem incontrolavelmente, o sistema imunológico é alertado. Em seguida, ocorre uma infiltração inflamatória e o estado geral piora. Principalmente a raça branca é afetada. Sabe-se que a condição dos pacientes melhora no verão e a pele melhora após a exposição à luz solar. A radiação UV é usada para curar esta doença. A radiação UVB com um comprimento de onda de 311nm e também a vitamina D local funcionam melhor. Pessoas com esta doença de pele sofrem muito. Elas se isolam, escondem sua doença sob mangas compridas e calças compridas, não se atrevem a usar roupas de banho.
Que papel a vitamina D desempenha aqui? Como já mencionado, a vitamina D controla o crescimento celular, a divisão e regeneração das células, previne a produção celular não saudável e influencia positivamente os processos inflamatórios.
Câncer de Mama, Câncer de Próstata, Câncer Colorretal
Há 40 anos, o Dr. Frank Apperly descreveu a relação entre a exposição à luz e o risco de câncer. Ele comparou a ocorrência de câncer em áreas ensolaradas e pouco ensolaradas no Canadá e na América do Norte. Chegou à seguinte conclusão: pessoas que vivem entre os paralelos 30 e 40 tinham um risco de câncer 85% maior em comparação com pessoas que vivem na área entre os paralelos 10 e 30. Entre os paralelos 40 e 50, o risco era 118% maior, e entre os paralelos 50 e 60, 150% maior. Desde então, muitos estudos têm se dedicado à relação entre a vitamina D e o risco de câncer.
Câncer de mama é um câncer comum em mulheres na Alemanha, com cerca de 57.000 novos diagnósticos e aproximadamente 17.500 mortes anualmente. A pesquisa sobre câncer em Heidelberg mostrou que, em 2.759 mulheres pós-menopáusicas com idade entre 50 e 74 anos, o grupo com vitamina D suficiente (mais de 30ng/ml) apresentou um risco 69% menor de desenvolver câncer de mama em comparação com o grupo com deficiência de vitamina D (menos de 12ng/ml).
Câncer de próstata é um tipo de câncer frequentemente diagnosticado em homens na Alemanha e o terceiro em mortes por câncer em homens. Anualmente, há 60.000 casos com 12.000 mortes. Em agosto de 2001, uma edição do Lancet publicou os resultados de um estudo que investigou a relação entre câncer de próstata e níveis de vitamina D. Os homens foram divididos em 4 grupos de acordo com os níveis de vitamina D. Verificou-se que o grupo com os melhores níveis de vitamina D tinha um risco de câncer 66% menor.
Câncer colorretal é uma doença cuja ocorrência é frequente em mulheres e homens. Em 2007, o Prof. Gorham publicou os resultados de uma análise de 5 estudos diferentes. Estes abordaram a relação entre vitamina D e câncer e mostraram que um grupo com vitamina D suficiente (acima de 33ng/ml) tinha um risco 50% menor de desenvolver câncer colorretal em comparação com o grupo com vitamina D insuficiente (abaixo de 12ng/ml).
O efeito positivo também foi mencionado em outros tipos de câncer.
Como os cientistas explicam a função da vitamina D na (eventual) relação com o desenvolvimento do câncer? A vitamina D fortalece o sistema imunológico, controla o crescimento celular, apoia a morte celular programada da célula cancerosa (apoptose), inibe a divisão celular descontrolada, atua contra a formação de novos vasos em tecidos tumorais, corta o suprimento de oxigênio e nutrientes do tumor e apoia os processos de reparo do DNA.
Doenças cardiovasculares são responsáveis pela maioria das mortes na Alemanha, mais do que o câncer. Somente na Alemanha, 20 milhões de pessoas têm pressão alta. Estudos comprovaram que, com níveis adequados de vitamina D, o risco cardiovascular e a mortalidade associada diminuem. Propriedades positivas foram observadas nos vasos sanguíneos (por exemplo, menor formação de placas, depósitos de gordura, maior elasticidade dos vasos), na pressão arterial e no músculo cardíaco. Verificou-se que, com bons níveis de vitamina D (acima de 30ng/ml), o risco de AVC e ataque cardíaco diminui em cerca de 50%.
As doenças têm vários fatores de risco. Por exemplo, a deficiência de vitamina D é apenas um deles. No entanto, os resultados dos estudos são muito surpreendentes. Mesmo que possa parecer loucura, esses estudos existem e devem ser considerados. Influências positivas também foram comprovadas em depressões sazonais (por exemplo, em dias curtos de inverno), Alzheimer ou Diabetes Mellitus Tipo 2. Mas como fica a situação em relação ao câncer de pele?
Luz Solar e Câncer de Pele
O câncer de pele é justamente o motivo pelo qual muitas pessoas têm medo dos raios solares. Mas é errado dizer de forma generalizada que o sol causa câncer de pele. Sempre? Então todos nós já teríamos câncer de pele ou já teríamos morrido. O termo câncer de pele também é muito genérico.
Existem vários tipos de câncer de pele. Alguns são mais comuns, outros mais raros. Eles têm diferentes fatores de risco, ocorrência, prognósticos, etc. Mas a divisão mais importante é em não-melanomas (os mais comuns são carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular) e melanomas. Outras denominações são câncer de pele branco para o primeiro e câncer de pele preto para o segundo grupo. Os não-melanomas são frequentes. Na Alemanha, ocorrem cerca de 200.000 casos anualmente, dos quais 130.000 são carcinomas basocelulares e 70.000 são carcinomas espinocelulares. Os temidos melanomas são mais raros, mas têm prognósticos muito piores. Anualmente, ocorrem cerca de 19.000 casos na Alemanha.
Carcinoma basocelular (basalioma) é a forma mais comum de não-melanoma. Geralmente surge em áreas expostas ao sol, como rosto, orelhas e dorso das mãos. Existem várias formas clínicas, mas para este câncer de pele é típica uma ocorrência local e ele não tem tendência a formar metástases. Em relação aos locais de sua ocorrência, a luz solar é um fator de risco. Mais precisamente, a duração da exposição solar e as queimaduras solares, especialmente as de anos anteriores. Assim, as células danificadas têm melhores chances de mutar e se reproduzir dessa forma. Outros fatores são predisposições genéticas em pessoas com pele clara (Tipo I e II), um sistema imunológico enfraquecido e a ação de carcinógenos (arsênico). Este tipo de câncer ocorre principalmente em idade avançada e pode ser bem tratado com diagnóstico precoce.
Carcinoma espinocelular (espinocelular) também ocorre principalmente em áreas expostas diretamente à luz solar. As pessoas mais afetadas são aquelas com pele clara e pessoas com sistema imunológico enfraquecido ou pele previamente danificada. Um grupo de risco também são pessoas com psoríase (tratada com PUVA). Pode se desenvolver devido à queratose actínica. Mais frequentemente, aparece como uma elevação vermelha, podendo ser crostosa, escamosa ou até sangrar. Cerca de 5%-10% já formam metástases. Ocorre principalmente em idade avançada (idade média de 70 anos). O prognóstico de cura depende do grau de progressão da doença e da localização da ocorrência.
Os melanomas, embora mais raros em comparação com os tipos mencionados anteriormente, têm uma taxa de mortalidade muito maior. A incidência desta doença está aumentando. O tumor se origina dos melanócitos, ou seja, das células que produzem o pigmento melanina. Quando nos expomos ao sol, os melanócitos produzem melanina e ocorre o bronzeamento da pele. Este é um mecanismo de proteção contra a radiação UV adicional. A melanina forma um protetor solar. Assim, até 99% da energia da radiação pode ser convertida em calor inofensivo. Os tipos de pele I e II, os chamados tipos de pele clara, são particularmente sensíveis à luz solar. O Tipo I nunca bronzeia e queima-se muito rapidamente. O Tipo II bronzeia com muita dificuldade e queima-se facilmente. Também para este tipo de câncer de pele, os tipos de pele clara são um fator de risco. Quando os melanócitos degeneram e se tornam malignos, esta forma de câncer de pele se desenvolve. Os melanócitos então crescem descontroladamente. O tumor pode se limitar à pele, mas muitas vezes destrói estruturas circundantes e forma metástases através do sangue e do sistema linfático. Quanto mais cedo for detectado, melhores são os prognósticos de cura. O melanoma pode ocorrer em qualquer parte do corpo. Em homens, é frequentemente nas costas, em mulheres nas pernas. Mais raramente ocorre em partes do corpo “expostas ao sol”, como rosto ou mãos. Entre os fatores de risco estão também o número de pintas, um sistema imunológico enfraquecido, predisposições genéticas, exposição solar (tanto cumulativa quanto queimaduras solares, principalmente na infância).
A relação entre a luz solar e os melanomas não é tão direta quanto muitos esperariam, caso contrário, a ocorrência de câncer de pele em partes do corpo expostas ao sol seria maior.
“Um melanoma é mais frequentemente diagnosticado em pessoas que não se expõem regularmente e moderadamente ao sol do que em pessoas que se expõem regularmente ao sol.” (Prof. Dr. Michael F. Holick)
Mas em qualquer caso, evite queimaduras solares! Tomar sol de forma saudável e inteligente é algo completamente diferente de tomar sol por muito tempo com queimaduras. Esta é uma reação clara do nosso corpo – “Assim não!”. É desagradável e perigoso.
Não faz muito tempo, os protetores solares serviam apenas para bloquear a radiação UVB. Embora a vermelhidão da pele diminuísse, as pessoas podiam se bronzear por mais tempo, mas ficavam expostas à radiação UVA por mais tempo. Um erro infeliz que poderia se manifestar em idade avançada por uma maior ocorrência de melanomas e, paradoxalmente, também por um envelhecimento precoce da pele e formação de rugas.
Protetor Solar
Inicialmente, o protetor solar foi introduzido para proteger contra queimaduras solares. Mais tarde, também foi promovido como proteção contra o câncer de pele. Hoje, eles são destinados à proteção contra a radiação UVB e UVA. O termo “proteção” deve ser usado com cautela, pois nenhum creme (mesmo com fator alto) oferece cem por cento de proteção. Por exemplo, o fator 15 bloqueia cerca de 94% da radiação UVB e indica que se pode permanecer ao sol 15 vezes mais tempo do que sem o uso do protetor solar. O tempo de autoproteção varia entre os diferentes tipos de pele. O filtro UVA deve ser, por lei, pelo menos um terço da proteção UVB. Existem pessoas que não ousam sair de casa sem protetor solar. Elas usam o creme mesmo sabendo que não sairão de casa, pois as janelas não protegem de todo o espectro da radiação UV. Por outro lado, há aqueles que são céticos e não aplicam em si mesmos e muito menos em seus filhos. Preferem confiar em seus próprios mecanismos de proteção, ou seja, a formação de melanina (problemática em tipos de pele clara), que é um bom filtro UV, e na proteção antioxidante. Alguns dermatologistas também são céticos em relação aos protetores solares. Isso pode ter várias razões. Eles consideram o protetor solar uma proteção adicional e recomendam principalmente evitar o sol. Especialmente quando ele é muito intenso, deve-se ficar na sombra e proteger-se com chapéus e roupas. Em férias, também com roupas especiais de proteção UV, mesmo que a proteção entre roupas de proteção UV novas e lavadas possa ser significativamente diferente. Mas quem usa chapéu o tempo todo? Com o protetor solar, outro problema pode surgir. Para que o creme proteja adequadamente, deve-se aplicar pelo menos 2mg/cm². Isso significa que um homem médio em trajes de banho precisaria usar cerca de ¾ de um tubo ou frasco. Mas ninguém faz isso e muitas partes do corpo são esquecidas, como as orelhas. Cria-se uma falsa sensação de segurança. Especialmente em relação aos melanomas, os protetores solares são muito superestimados. Além disso, os protetores solares dificultam a formação de vitamina D, que reduz o risco de câncer.
Já mencionei dois mecanismos de proteção: a formação de melanina (também bronzeamento) e os antioxidantes. Pessoas de pele escura são bem protegidas, são bem “construídas” para uma vida em regiões com intensa radiação solar. Elas não sofrem de queimaduras solares. Esta é mais uma prova da função protetora da melanina. Gostaria de dar outro exemplo do mecanismo de proteção usando a doença Xeroderma pigmentosum. Se a célula, por exemplo, após longa exposição solar ou queimadura solar, estiver danificada, ocorre um dano ao DNA. Então, os genes que monitoram o crescimento celular entram em ação. A divisão celular é interrompida até que o DNA danificado seja reparado. Se isso não for possível, a célula inicia uma morte celular programada (apoptose). Quem quiser saber mais sobre isso pode ler sobre o gene p53. O gene é frequentemente encontrado mutado em tumores. As células se dividem incontrolavelmente em tumores. Se o gene p53 estiver danificado, perde-se a capacidade de controlar o ciclo celular. Xeroderma pigmentosum é uma doença de pele muito rara, baseada em um defeito genético que afeta as enzimas de reparo do DNA. Os pacientes afetados são muito sensíveis à luz solar. Eles não conseguem reparar os danos causados pela exposição solar. Sofrem de graves problemas de pele, vermelhidão, descamação, sardas, inflamações e câncer de pele. Na Alemanha, talvez existam 80 pessoas com esse diagnóstico. Também é chamada de doença da lua. Os afetados geralmente morrem em idade precoce. Este é um exemplo extremo de uma função de proteção e reparo ausente.
A pele tem a vantagem de que podemos vê-la. Podemos descobrir estruturas suspeitas por nós mesmos. Além disso, a partir dos 35 anos, temos a possibilidade e o direito de fazer exames a cada 2 anos. Apenas 30% das pessoas com mais de 35 anos aproveitam essa oportunidade.
Luz Solar, Rugas, Colágeno, Antienvelhecimento, Vitamina D
A exposição solar excessiva pode levar ao envelhecimento precoce da pele e à formação de rugas. Ou seja, nem toda exposição. Além disso, vários fatores podem contribuir para a formação de rugas, como má alimentação, tabagismo, estresse….
No caso do envelhecimento da pele e formação de rugas, trata-se da radiação UVA, que penetra mais profundamente na pele do que a radiação UVB e atinge até a derme. É aqui que se encontra o colágeno, importante para a firmeza e elasticidade da pele. O colágeno tem excelentes capacidades de ligar a umidade. Essas são propriedades muito importantes para uma pele bonita e com aparência jovem. Sobre a relação entre colágeno e radiação UV já foi escrito aqui…. Leia o artigo
O colágeno se renova em nosso corpo. Com o envelhecimento, mais lentamente, o que também leva à formação de rugas e flacidez da pele. Existem fatores positivos e negativos que influenciam a renovação do colágeno. Essa renovação é muito positivamente influenciada pelos Géis Natural Collagen Inventia da Inventia. Ele apoia a pele não apenas durante a exposição solar, mas durante todo o ano.
Conclusão: Atribuir apenas aspectos negativos à luz solar, como câncer de pele e formação de rugas, não está correto. A exposição solar excessiva não é recomendada, mas a exposição regular e moderada sim. Classificar o sol como uma “bruxa má” é exagerado, errado, unilateral e irresponsável. A vitamina D tem muitos efeitos positivos. A vitamina D melhora a condição de todos os órgãos vitais e geralmente reduz o risco de câncer.